VACINAÇÃO EM GESTANTES PODE EVITAR SINTOMAS GRAVES DE CORONAVÍRUS

A Vacinação materna contra COVID19 no início do terceiro trimestre pode otimizar a soroproteção neonatal

Pesquisadores da Universidade de Haifa em conjunto com a equipe da Hadassah-Hebrew University Medical Center descobriu que a imunização materna com a vacina COVID-19 da Pfizer-BioNTech durante o início do terceiro trimestre (27-31 semanas) foi associada a níveis neonatais mais altos de anticorpos anti-SARS-CoV-2 e atividade neutralizante do soro do que a imunização durante o final do terceiro trimestre (32-36 semanas).

O estudo mostrou que a vacinação de mulheres grávidas contra a síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) no início do terceiro trimestre pode maximizar a transferência de anticorpos transplacentários, potencialmente ajudando a prevenir a doença grave por coronavírus 2019 (COVID-19). ) durante a infância.

“Os resultados do estudo atual indicam que a imunização no início do terceiro trimestre tem o potencial de maximizar a transferência de anticorpos maternofetais transplacentários, proporcionando assim uma soroproteção adequada durante a primeira infância”, escrevem eles.

Gestantes e seus bebês, particularmente recém-nascidos, correm um risco maior de desenvolver infecção grave por SARS-CoV-2. As mulheres grávidas são mais propensas a recerem cuidados intensivos e necessitarem de ventilação invasiva do que as mulheres não grávidas e a infecção materna tem sido associada a resultados perinatais adversos, incluindo parto prematuro e natimorto. Os bebês também correm um risco significativamente maior de doença grave do que as crianças mais velhas.

A vacina BNT162b2 da Pfizer-BioNTech demonstrou provocar uma resposta imune robusta entre mulheres grávidas, e estudos recentes mostraram que a vacinação pré-natal pode levar à transferência transplacentária de anticorpos anti-SARS-CoV-2.

“Como as crianças, incluindo bebês, atualmente não são elegíveis para a vacinação contra SARS-CoV-2, oferecer soroproteção neonatal nos estágios iniciais e vulneráveis da vida por meio da imunização materna é de suma importância”, dizem Rottenstreich e colegas. “Este princípio está bem estabelecido para a prevenção de outras infecções respiratórias potencialmente fatais, como coqueluche e gripe”.

No entanto, a equipe acrescenta que definir o momento ideal dessa imunização materna é crucial para maximizar a transferência de anticorpos maternofetais e otimizar a proteção durante a infância. O que os pesquisadores fizeram?Os pesquisadores realizaram um estudo prospectivo de mulheres grávidas admitidas para parto no Hadassah Medical Center entre fevereiro e abril de 2021. A equipe avaliou a transferência de anticorpos transplacentários em 171 mulheres (idade média de 31 anos) após a imunização pré-natal com a vacina BNT162b2, com a primeira dose administrada entre 27 e 36 semanas de gestação.Oitenta e três (48,5%) das mulheres foram imunizadas durante o início do terceiro trimestre (1ª dose em 27-31 semanas), e 88 (51,5%) foram imunizadas durante o final do terceiro trimestre (1ª dose em 32-36 semanas). ). Os soros maternos e do sangue do cordão umbilical foram coletados após o parto a termo e testados para níveis de imunoglobulina G (IgG) específica para SARS-CoV-2 e domínio de ligação ao receptor (RBD), bem como potência neutralizante. A proteína spike medeia o estágio inicial do processo de infecção por SARS-CoV-2 quando seu RBD se liga à enzima conversora de angiotensina do receptor da célula hospedeira 2. Desde a primeira dose da vacina, o tempo médio foi de 71 dias entre os imunizados no início do terceiro trimestre e 41 dias entre os imunizados no final do terceiro trimestre.

O que o estudo encontrou?As amostras de soro de todos os 171 pares mãe-bebê foram positivas para IgG anti-S e anti-RBD específico, com uma correlação positiva observada entre as concentrações de sangue do cordão umbilical materno e neonatal.

Os níveis de IgG anti-S (A) e anti-RBD (B) específicos de SARS-CoV-2 no soro materno foram positivamente correlacionados com suas respectivas concentrações no sangue do cordão umbilical (r=□0,78; P□<0,001 er=□0,66 ; P□<0,001, respectivamente). As concentrações maternas de IgG anti-S (C) e anti-RBD específico (D) foram negativamente associadas ao tempo decorrido desde a imunização (r=□-0,37; P□<0,001 er=□-0,41; P□<0,001, respectivamente). As concentrações neonatais de anticorpos anti-S (E) IgG não diferiram em relação ao momento da imunização materna no terceiro trimestre (P=0,80). As concentrações de IgG anti-RBD específico (F) em soros neonatais foram positivamente correlacionadas com o aumento do tempo desde a vacinação (r=□0,26; P=0,001). As razões de transferência placentária de IgG anti-S (G) e anti-RBD específico (H) foram diretamente associadas a maior duração desde a imunização (r=□0,49; P□<0,001 e r=□0,83; P□<0,001, respectivamente ). As correlações, bem como os valores correspondentes de R e P foram calculados pelo teste de Pearson, conforme mostrado em cada painel. As linhas pontilhadas são os intervalos de confiança de 95%. As concentrações de IgG anti-RBD específico em soros neonatais foram significativamente maiores entre bebês nascidos de mães vacinadas no terceiro trimestre versus terceiro trimestre (mediana 9.620 versus 6.697 AU/mL) e foram positivamente correlacionados com o aumento do tempo desde a vacinação.As taxas medianas de transferência placentária de IgG específico anti-S e anti-RBD também foram significativamente maiores após a imunização do terceiro trimestre versus final do terceiro trimestre (razão anti-S: 1,3 versus 0,9; razão anti-RBD: 2,3 versus 0,7) e foram diretamente associada à maior duração desde a imunização.A análise multivariada revelou que o único preditor de concentrações neonatais de IgG anti-RBD-específicas e razão de transferência placentária foi a duração do tempo desde a primeira vacinação, sem associação identificada para quaisquer outras características maternas, da gravidez ou do parto.A taxa de transferência placentária de anticorpos neutralizantes de SARS-CoV-2 também foi significativamente maior após a imunização do terceiro trimestre versus final do terceiro trimestre (1,9 versus 0,8) e foi positivamente associada ao aumento do tempo desde a vacinação. O que os autores concluíram?Rottenstreich e colegas dizem que as descobertas podem apoiar o papel da vacinação no início do terceiro trimestre para otimizar a transferência de anticorpos maternofetais e a soroproteção neonatal.Os pesquisadores também dizem que os resultados estão de acordo com relatórios anteriores que avaliaram o efeito da imunização materna contra coqueluche e influenza, que mostraram aumento da transferência transplacentária e níveis de anticorpos neonatais, juntamente com melhores resultados clínicos após a vacinação no início do terceiro trimestre.No entanto, “embora sejam encorajadores, estudos futuros devem avaliar a cinética e a durabilidade desses anticorpos adquiridos passivamente na prole e seu efeito protetor contra os resultados clínicos relacionados ao COVID-19”, concluem.

Referências:

Rottenstreich A, et al. Early versus late third trimester maternal SARS-CoV-2 BNT162b2 mRNA immunization maximizes transplacental antibody transfer and neonatal neutralizing antibody levels, medRxiv, 2021. https://doi.org/10.1101/2021.08.30.21262875, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.30.21262875v1

Sobre a Universidade de Haifa:

A Universidade de Haifa é a instituição mais pluralista do ensino superior em Israel. Com cerca de 18 mil alunos de diferentes nacionalidades, compõe seis faculdades: Direito, Ciências, Ciência Educativa, Humanidades, Educação e Bem-estar Social e Saúde. Tal pluralidade se dá através da missão de promover a excelência acadêmica em uma atmosfera de tolerância e multiculturalismo. A Escola Internacional da Universidade de Haifa oferece bolsas de estudo para estudantes internacionais e no nível do corpo docente para a maioria dos programas. Além de ser uma das mais avançadas tecnologicamente em sua área de especialização, a universidade que também possui destaque com grandes pesquisas nas áreas de: ciências marinhas, ciências ambientais, literatura, estudos da idade de ouro, desenvolvimento de convivência e diversidade – multicultural.

Créditos: Universidade de Haifa